🩺 “죽음 문턱서 기적!” CTO(만성 폐쇄 동맥) 명의가 밝히는 고난도 심혈관 시술과 생존법

🧬 [명의 심층 분석] "갑자기 쓰러질까봐..." 죽음의 문턱을 넘나든 심혈관 질환: 만성 폐쇄 동맥(CTO) 치료의 고난도 세계와 생존 전략! 💉

안녕하세요, 잡학다식(雜學多識)입니다.  겉으로 보기에 건강하고 활기찬 60대 남성, 취미로 자전거를 타고 수영까지 즐기던 이재정 씨는 평소 본인의 건강을 자신했지만, 어느 날 갑자기 찾아온 심장의 이상 신호로 인해 '시한폭탄을 안고 사는 기분'이라고 고백합니다. 심장 통증 때문에 언제 쓰러질지 모른다는 불안감은 그의 일상을 송두리째 바꿔 놓았습니다.

그의 진단명은 바로 '관상동맥 만성 폐쇄 병변(CTO, Chronic Total Occlusion)' . 심장을 먹여 살리는 혈관이 완전히 딱딱하게 막혀버린 상태였습니다. 더욱 충격적인 것은, 이 막힌 혈관을 뚫는 관상동맥 중재술(PCI, Percutaneous Coronary Intervention) 도중 혈관이 찢어지는(천공/파열) 초응급 상황을 겪었다는 사실입니다.

오늘 이 글에서는 이재정 씨의 드라마틱한 생존 스토리와 강찬원 씨의 11년에 걸친 재협착 치료 과정을 통해, 심혈관 질환 중에서도 가장 고난도로 꼽히는 'CTO' 치료의 세계를 면밀히 해부하고, 국내 심혈관 질환 치료의 명의인 김병극 교수의 전문적인 조언을 바탕으로 '돌연사'를 예방하는 궁극적인 심혈관 건강 관리 전략을 상세하게 제시하겠습니다.

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<<출처_EBS 건강_명의>>

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Part 1. 시한폭탄을 안고 살다: 이재정 씨의 '만성 폐쇄 병변' 진단과 혈관 천공의 공포

건강을 자부했던 이재정 씨에게 이상 신호가 나타난 것은 6개월 전, 명치 부분이 마치 바늘로 찌르는 것처럼 따끔따끔한 통증이었습니다. 검사 결과는 충격적이었습니다.

⛔ 1-1. 완전히 막힌 혈관: 관상동맥 만성 폐쇄 병변(CTO)

• 진단: 심장의 주요 혈관 중 하나인 우관상동맥이 완전히 딱딱하게 막혀버린 상태, 즉 만성 폐쇄 병변(CTO)이었습니다.
• 원인 추정: 30년 넘게 피운 담배와 기름진 음식을 좋아하는 식습관이 혈관을 딱딱하게 만들었을 가능성이 높습니다. (이는 전형적인 동맥 경화의 진행 과정입니다.)
• 현실적인 불안감: 혈관이 막힌 후 그는 "심장 때문에 갑자기 넘어지면 못 일어나는 거 아니냐"는 죽음에 대한 불안감에 시달리며 하루하루를 외줄 타듯 힘겹게 보내고 있었습니다.

🩸 1-2. 시술 중 발생한 '혈관 천공(파열)'의 악몽

CTO를 뚫기 위한 첫 번째 시술은 비극으로 이어졌습니다.

• 합병증 발생: 다른 병원에서 시술을 받던 중, 유도 철선이 딱딱한 혈관 벽을 뚫고 혈관 밖으로 빠져나오면서 혈관이 찢어져(천공) 혈액이 새기 시작했습니다.
• 초응급 상황: 출혈로 인해 타 병원 응급실로 긴급 이송되었고, 풍선으로 찢어진 혈관을 막는 응급 시술을 통해 간신히 위험한 고비를 넘길 수 있었습니다.
• 명의의 경고: 김병극 교수는 혈관 파열은 드물지만 치명적인 합병증이며, 만약 파열된 부분이 크고 지혈되지 않았다면 쇼크는 물론이고, 시술 도중 환자를 놓칠 수도 있는(사망) 매우 위험한 상황이었다고 설명합니다.
• 삶의 재발견: 죽음 직전까지 갔던 경험은 이재정 씨에게 "길게 살아야 된다, 그리고 건강해야 된다"는 삶에 대한 강한 애착과 의지를 심어주었습니다.

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Part 2. CTO 치료의 고난도 전략: '두 번째 기회'를 위한 명의의 신중한 접근법

처음 시술 실패와 혈관 천공이라는 트라우마를 겪은 이재정 씨에게 두 번째 시술은 더욱 신중하고 치밀하게 접근해야 하는 '고난도 중의 고난도' 시술이었습니다.

🛡️ 2-1. 재파열 대비: '양쪽 대퇴 동맥' 확보의 중요성

• 위험 요소: 한 번 천공되었던 혈관은 제파열의 위험이 높기 때문에, 재시술은 돌발 변수가 많은 매우 위험한 과정입니다.
• 안전 전략: 김병극 교수는 혹시 있을지 모를 위험 상황(재파열)에 대비하기 위해, 시술 중 한쪽 혈관에 문제가 생겼을 때 바로 대처할 수 있도록 한쪽이 아닌 '양쪽 대퇴 동맥'을 통해 카테터를 넣어 심장으로 접근했습니다. 이는 고위험 환자에게 최적의 안전장치를 마련하는 신중한 접근법입니다.

⚙️ 2-2. 막힌 혈관 뚫는 고도의 중재술 과정

딱딱하게 막힌 혈관을 뚫어내는 과정은 고도의 집중력과 경험이 필요한 작업이었습니다.

1. 길 뚫기: 유도 철선을 막힌 혈관 안으로 밀어 넣어 길을 만듭니다. 이 과정에서 혈관이 찢어질 위험이 있어 최대한 주의를 기울입니다.
2. 상태 확인: 혈관 내에 초음파 장비(IVUS)를 사용해 혈관 상태와 플라크의 경화 정도를 정확히 확인합니다.
3. 확장 및 고정: 고강도 풍선을 이용해 혈관을 확장시키고, 이어서 스텐트를 펼쳐 혈관 내에 영구적으로 자리 잡게 만듭니다.
4. 재개통 성공: 머리카락 하나 들어갈 틈도 없이 꽉 막혔던 혈관 사이로 스텐트가 완벽하게 펼쳐지면서 혈액이 원활하게 흐르기 시작했습니다. 김교수의 오랜 경험과 노련한 술기 덕분에 어려운 시술은 성공적으로 마무리되었습니다.

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Part 3. 심혈관 질환의 두 얼굴: 급성 심근경색 vs. 만성 협심증(CTO) 생존 비밀 

관상동맥이 꽉 막힌 상태라면 당연히 생명이 위독해야 하지만, 이재정 씨처럼 오랜 기간 증상을 느끼며 지낸 환자들은 어떻게 생존할 수 있었을까요? 그 비밀은 '막히는 속도'에 있습니다.

⚡ 3-1. 급성 심근경색: 갑작스러운 사망 위험

• 발병: 혈류 흐름이 잘 유지되다가 갑자기 혈관이 꽉 막히는 경우입니다.
• 위험성: 막히는 순간 심장 근육으로의 혈류 공급이 완전히 차단되어, 대개 심장 마비로 이어지며 돌연사 확률이 매우 높습니다.

🐢 3-2. 만성 협심증(CTO): 생명을 구하는 '측부 혈관'

• 발병: 협심증처럼 혈관이 좁아지는 과정이 조금씩, 점점, 아주 미세하게 길게 지속되다가 막히는 경우입니다.
• 생존 비밀: 혈관이 서서히 막히는 동안, 그나마 건강한 혈관들이 '측부 혈관'이라는 새로운 우회로 가지를 만들어서 막힌 혈관 부위 뒤쪽 심장 근육으로도 혈류를 공급해 줍니다.
• 시술의 필요성: 덕분에 당장은 심장이 뛸 수 있지만, 이 측부 혈관이 충분치 않거나 언제까지 버텨줄지 알 수 없기에, 만성 폐쇄 병변(CTO) 역시 언젠가 생명을 위협하며 반드시 시술로 막힌 혈관을 재개통해야 합니다.

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Part 4. 11년 만의 '재협착' 극복기: 강찬원 씨의 선제적 검진과 첨단 시술

강찬원 씨의 사례는 '선제적 검진'과 '첨단 시술'의 중요성을 보여줍니다.

📝 4-1. 가족력의 경고와 선제적 검진

• 가족력: 강찬원 씨는 어머니와 아버지가 모두 중풍(뇌졸중)으로 돌아가신 심혈관 질환의 가족력을 갖고 있었습니다.
• proactive 예방: 증상이 없었음에도 불구하고 가족력 때문에 스스로 정밀 검진을 받았고, 결국 막힌 심혈관을 발견할 수 있었습니다.
• 긍정적 결과: 시술 후 꾸준한 정기 검진 결과, 김병극 교수는 그의 심장 박동과 심장 근육의 움직임이 시술 전보다 엄청 많이 좋아졌다고 진단했습니다.

💎 4-2. 재협착을 뚫는 '첨단 관상동맥 중재술'

강찬원 씨는 2010년 첫 시술 이후 11년 만인 2021년에 다시 시술을 받았습니다. 이는 스텐트를 놓았던 혈관 내부에 신생 내막이 자라 다시 혈관이 좁아지는 '재협착'이 나타났기 때문입니다].

• 딱딱한 석회화 제거: 그의 혈관은 동맥 경화반이 딱딱하게 굳어(석회화) 있었기 때문에, 다이아몬드가 달린 특수 기구(회전 절제술)로 굳은 부분을 갈아내는 작업이 필요했습니다.
• 약물 치료 병행: 이후 약물이 묻은 풍선으로 혈관을 확장시키고, 첫 시술 때 놓은 스텐트 위에 다시 새 스텐트를 중첩시켜 혈관을 넓혔습니다.
• 측부 혈관 치료: 재협착을 막기 위해 막힌 옆쪽 가지 혈관 역시 약물이 묻은 풍선으로 넓혀 확장시키는 복합적인 시술이 성공적으로 진행되었습니다.
• 결과: 시술 후 2년이 지난 지금까지 혈관 건강을 잘 유지하고 있으며, 똑같은 실수를 반복하지 않기 위해 생활 습관을 모두 바꾸는 노력을 하고 있습니다.

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Part 5. 돌연사를 막는 최종 경고: 심혈관은 '하나로 연결된' 다혈관 질환이다

김병극 교수는 심혈관 질환 환자들에게 가장 중요한 최종 경고를 던집니다. 바로 '동맥 경화는 전신 질환'이라는 사실입니다.

🌐 5-1. 아픈 곳이 있다면 다른 곳도 살펴라

• 혈관의 연결성: 우리 몸의 모든 혈관은 하나로 연결되어 있는 장기이므로, "혈관은 단 한 곳만 아픈 동맥 경화라는 건 절대 없다"고 강조합니다.
• 2차 병변 발생: 한 곳에 병이 생기면 다른 혈관도 손상되거나 2차적으로 병이 발생할 수 있으므로, 심혈관이 걱정된다면 다른 혈관 건강도 함께 살펴야 합니다.

📊 5-2. 치명적인 '다혈관 질환'의 위험성

동맥 경화는 동맥 어디에서나 발생할 수 있으며, 발생 부위에 따라 치명적인 질환으로 이어집니다.

• 뇌혈관: 경동맥이나 뇌혈관에 동맥 경화가 나타나면 뇌경색(중풍).
• 심혈관: 좁아지면 협심증, 막히면 심근 경색.
• 말초 혈관: 다리 혈관의 말초 혈관이 좁아지거나 막히면 심각한 통증은 물론, 급성일 경우 괴양이나 괴사를 유발.
• 동반 질환 통계:
  • 심장 관상동맥 환자 10명 중 3명은 다리 말초 혈관에 병변이 동반.
  • 심근경색 환자 10명 중 1명은 뇌경색이 동반.

이처럼 여러 동맥 중 두 곳 이상 질병이 나타나는 경우를 '다혈관 질환'이라 부르며, 다혈관 질환은 돌연사로 이어질 확률이 매우 높기 때문에 더욱 철저한 검사와 관리가 필수적입니다.

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🌟 최종 결론: '선제적 검진'과 '평생의 습관 변화'가 심혈관 건강의 왕도

이재정 씨의 혈관 천공 위기 극복과 강찬원 씨의 재협착 극복 사례는 심혈관 질환 치료가 얼마나 고난도이고 생명을 건 싸움인지를 명확히 보여줍니다.

결국 심혈관 건강을 지키고 돌연사를 예방하는 가장 확실한 길은 다음과 같습니다.

1. 🚨 선제적, 주기적 검진: 증상이 없더라도 가족력이 있거나 고혈압, 당뇨 등 위험 인자가 있다면 반드시 정기적인 정밀 검진을 받아 만성 폐쇄 병변(CTO)과 같은 위험 요소를 조기에 발견해야 합니다.
2. 💪 평생의 생활 습관 교정: 시술 성공 여부를 떠나, 금연, 건강한 식습관, 꾸준한 운동 등 근본적인 생활 습관을 변화시켜 혈관 노화를 늦추고 재발을 막는 노력이 평생 지속되어야 합니다.
3. 🔎 다혈관 질환 체크: 심장 혈관에 이상이 발견되었다면, 그것은 전신 동맥 경화의 신호일 수 있으므로, 뇌혈관과 말초 혈관 등 다른 주요 혈관의 건강 상태도 반드시 체크하여 다혈관 질환으로 인한 돌연사를 예방해야 합니다.

여러분의 심장 건강은 지금 안녕하십니까? 지금 바로 생활 습관을 점검하고, 선제적인 건강 관리로 오래, 그리고 건강하게 사시길 기원합니다.

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